ドクターズチョイス 「クランジンプラス」は臨床実験に基づき、商品開発を行っております
【臨床実験データ】
クランベリージュースのA型、P型線毛大腸菌の付着の阻止活性について
膀胱細胞に対する細菌付着の阻害は、尿路感染の予防におけるクランベリージュースおよびクランベリージュースカクテルに起因する有益な作用を説明すると考えられている（A.E.Sobota、J.Urol.131：1013-1016,1984）。本発明者らは、規定された糖特異性を有する大腸菌を発現するエシェリヒア・コリが酵母、組織培養細胞、赤血球およびマウス腹腔マクロファージに付着することに対するカクテルおよびジュースの影響を調べた。クランベリージュースカクテルは、1型線毛（マンノース特異的）およびP線毛（α-D-Gal（1 ---- 4）-β-D-Galに特異的である）を発現する尿中単離物の付着を阻害したが、下痢CFA / Iアドヘシンの発現を単離する。カクテルはまた、精製された1型線毛による酵母凝集を阻害した。 1型浮遊大腸菌に対する阻害活性は透析可能であり、カクテル中に存在するフルクトースに帰することができた。この糖は、1型浮遊細菌の接着を阻害するメチルα-D-マンノシドの活性の約1/10であった。 P分化細菌の阻害活性は非透析性であり、カクテルとの細菌のプレインキュベーション後にのみ検出された。クランベリージュース、オレンジジュース、およびパイナップルジュースもまた、フルクトース含有量のために、おそらくタイプ1の浮遊大腸菌の付着を阻害した。しかしながら、後者の2つのジュースは、P類縁細菌を阻害しなかった。本発明者らは、クランベリージュースが、レクチン媒介性の尿路病原体の真核細胞への付着の少なくとも2つの阻害剤を含有すると結論する。これらの阻害剤がインビボで役割を果たすかどうかを立証するためにさらなる研究が必要である。
【目的】D-マンノースの尿路感染症の再発予防に対する効果を検証
【方法】
急性膀胱炎で、最初の抗生物質による治療後、合併症のない再発性膀胱炎の疾患歴のある女性患者308人を無作為に3つのグループに分けた。
最初のグループ（103人）には、D-マンノースパウダーを2g、200mlの水とともに6か月間毎日摂取してもらった。
2つ目のグループ（103人）には、ニトロフラントイン（膀胱炎治療薬、抗菌剤）を50㎎、6か月間毎日摂取してもらった。
3つ目のグループ（102人）には、予防薬は特に与えなかった。
【結果】
全体で98人（31.8％）に膀胱炎再発がみられた。
D-マンノース摂取グループで15人（14.6％）、ニトロフラントイン摂取グループで21人（20.4％）、予防薬を摂取していないグループで62人（60.8％）であり、予防薬を摂取していないグループは摂取グループと比較して著しく高い再発性がみられた（P＜0.001）。
D-マンノース摂取グループとニトロフラントイン摂取グループは、摂取期間中、再発性膀胱炎エピソード（エピソードとは症状が発症している状態）のリスクが、予防薬を摂取していないグループに比べて極めて低かった（RR0.239 ＆0.335、P<0.0001）。
予防薬を摂取していたグループでは、17.9％の患者に副作用がみられたが、緩和なものであり、予防薬を中止するほどではなかった。D-マンノース摂取グループはニトロフラントイン摂取グループに比べ副作用のリスクが低かったが（RR0.276、P<0.0001）、耐用性のあるものであり、臨床的な重要性は低いと考えられる。
【結論】
本実験で、D-マンノースパウダーは、治療薬ニトロフラントインと同程度に再発性膀胱炎のリスクを著しく低下させた。更なる研究が必要であるが、膀胱炎予防にD-マンノースは有益であると示唆される。
女性に対する再発性尿路感染症の予防におけるプロバイオティクス
2つの研究は、反復膀胱炎を予防する手段として、ラクトバシラスによるヒトの予防を経口的または経膣的に調べることにより、さらに一歩進んだ。 Beerepootら（2012年）は、トリメトプリム - スルファメトキサゾール（TMP-SMX、1日480mg）との経口L. ラムノーサスおよびL. ロイテリ（1日2回109 CFU）の効果を、閉経後女性252人における再発性膀胱炎の予防と比較した。無作為化対照試験では、12ヶ月の予防後、症状のある膀胱炎の平均数がTMP-SMX群では7.0（前年比）から2.9に、乳酸桿菌群では6.8〜3.3に減少した。TMP-SMXは、症状のある膀胱炎の数を乳酸桿菌よりも減少させたが、両方の予防法は、女性の再発性尿路感染症の数を有意に減少させるのに有効であった。TMP-SMXとLactobacilliを服用した患者の69.3％と79.1％に、厄介な症状を伴う少なくとも1つの膀胱炎が発生した。抗菌剤の膀胱炎予防投与は、大腸菌の耐性を作り出します。TMP-SMXの12か月の予防投与では、100％の大腸菌がTMP-SMXに耐性があることがわかった。
乳酸菌には、耐性はみられず、複雑性膀胱炎の予防により効果が高いことが判明した。
女性における再発性尿路感染の予防のためのプロバイオティクス：微生物学的および臨床的研究によるエビデンスの見解について
PubMedのインビトロ、動物実験、健康な女性を対象として微生物学研究、膀胱炎を持つ女性の臨床試験の文献をもとに、尿路病原菌に対するプロバイオティクスの効果を検証した。
Lラムノサス菌GR-1、 Lロイテリ菌RC-14(以前は Lファーメンタム菌RC-14と呼ばれていた) が最も再発性膀胱炎に対する効果が高かった。
ラクトバチルスのプロバイオティック菌株の科学的根拠 アメリカ微生物学会
Lラムノサス菌GR-1、Lファーメンタム菌B-54とLファーメンタム菌RC-14は膣への定着が見られ、膀胱炎の再発を有意に減少した。また、これらのプロバイオティクスは胃、胆汁を通過し、腸に到達した。
泌尿生殖器のプロバイオティクス応用のための乳酸菌株の選択。 オックスフォード大学出版局
Lラムノサス菌GG、Lアシドフィリス菌NCFM、Lカゼイシロタ菌、Lロイテリ菌MM53、LカゼイCRL-431、Lラムノサス菌GR-1とLファーメンタム菌RC-14の7種の乳酸菌は、膣内に定着し、膀胱炎の再発リスクを抑えることがわかった。
引用元：https://academic.oup.com/jid/article/183/Supplement_1/S77/2191155
尿路感染症の免疫抑制マウスモデルにおける経口投与ラクトバチルスプランタルムLPLM-O1株の効果。
経口的に有効な微生物の効果。
Lプランタラム菌を投与したマウスに、膀胱炎予防効果が見られた。尿中白血球、バクテリア量の低下も見られた。